Sodium nitroprusside: low price and safe drug to control BP during thrombolysis in AIS / Nitroprussiato de sódio: uma droga segura e de baixo custo para o controle de PA durante a trombólise em AVC isquêmico

This study analyzes the use of sodium nitroprusside (SN) as an option to reduce blood pressure (BP) below 180/105 mmHg during the management of acute ischemic stroke (AIS) in patients submitted to intravenous thrombolysis.Method The sample was composed by 60 patients who had AIS and were submitted to intravenous rtPA, split in two groups: half in the control group (CG) with BP < 180/105 mmHg and half in SN group with BP > 180/105 mmHg. Outcome variables were any hemorrhagic transformation (HT); the presence of symptomatic HT, National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) after 24 hours of treatment; the independence on discharge and death until three months after stroke onset.Results There were no statistical differences between both groups to any of the outcome variables analyzed.Conclusion The SN might be safe for BP control during thrombolysis to AIS.

Este estudo analisa o uso de nitroprussiato de sódio (NS) como uma opção para reduzir a pressão arterial (PA) durante o tratamento do AVC isquêmico agudo (AVCi) em pacientes submetidos à trombólise intravenosa (rtPA).Método A amostra foi composta por 60 pacientes que tiveram AVCi e foram submetidos a rtPA, dividida em dois grupos: 30 pacientes no grupo controle (GC), com PA < 180/105 mmHg e 30 pacientes no grupo NS com PA > 180/105 mmHg. As variáveis analisadas foram qualquer transformação hemorrágica (TH); a presença de TH sintomática, NIHSS após 24 horas de tratamento; a independência na alta e morte até três meses após o AVCi.Resultados Não houve diferença estatística entre os dois grupos para qualquer das variáveis de desfecho analisadas.Conclusão O NS pode ser seguro para o controle da pressão arterial durante a trombólise no AVCi.

Sildenafil vs. Nitroprussiato de Sódio durante Teste de Reatividade Pulmonar pré-transplante cardíaco / Sildenafil vs. sodium before nitroprusside for the pulmonary hypertension reversibility test before cardiac transplantation

FUNDAMENTO: A hipertensão pulmonar é associada ao pior prognóstico no pós-transplante cardíaco. O teste de reatividade pulmonar com Nitroprussiato de Sódio (NPS) está associado a elevados índices de hipotensão arterial sistêmica, disfunção ventricular do enxerto transplantado e elevadas taxas de desqualificação para o transplante. OBJETIVO: Neste estudo, objetivou-se comparar os efeitos do Sildenafil (SIL) e NPS sobre variáveis hemodinâmicas, neuro-hormonais e ecocardiográficas durante teste de reatividade pulmonar. MÉTODOS: Os pacientes foram submetidos, simultaneamente, ao cateterismo cardíaco direito, ao ecocardiograma e à dosagem de BNP e gasometria venosa, antes e após administração de NPS (1 - 2 µg/Kg/min) ou SIL (100 mg, dose única). RESULTADOS: Ambos reduziram a hipertensão pulmonar, porém o nitrato promoveu hipotensão sistêmica significativa (Pressão Arterial Média - PAM: 85,2 vs. 69,8 mmHg, p < 0,001). Ambos reduziram as dimensões cardíacas e melhoraram a função cardíaca esquerda (NPS: 23,5 vs. 24,8 %, p = 0,02; SIL: 23,8 vs. 26 %, p < 0,001) e direita (SIL: 6,57 ± 2,08 vs. 8,11 ± 1,81 cm/s, p = 0,002; NPS: 6,64 ± 1,51 vs. 7,72 ± 1,44 cm/s, p = 0,003), medidas pela fração de ejeção ventricular esquerda e Doppler tecidual, respectivamente. O SIL, ao contrário do NPS, apresentou melhora no índice de saturação venosa de oxigênio, medido pela gasometria venosa. CONCLUSÃO: Sildenafil e NPS são vasodilatadores que reduzem, de forma significativa, a hipertensão pulmonar e a geometria cardíaca, além de melhorar a função biventricular. O NPS, ao contrário do SIL, esteve associado a hipotensão arterial sistêmica e piora da saturação venosa de oxigênio.

BACKGROUND: Pulmonary hypertension is associated with a worse prognosis after cardiac transplantation. The pulmonary hypertension reversibility test with sodium nitroprusside (SNP) is associated with a high rate of systemic arterial hypotension, ventricular dysfunction of the transplanted graft and high rates of disqualification from transplantation. OBJECTIVE: This study was aimed at comparing the effects of sildenafil (SIL) and SNP on hemodynamic, neurohormonal and echocardiographic variables during the pulmonary reversibility test. METHODS: The patients underwent simultaneously right cardiac catheterization, echocardiography, BNP measurement, and venous blood gas analysis before and after receiving either SNP (1 - 2 µg/kg/min) or SIL (100 mg, single dose). RESULTS: Both drugs reduced pulmonary hypertension, but SNP caused a significant systemic hypotension (mean blood pressure - MBP: 85.2 vs. 69.8 mm Hg; p < 0.001). Both drugs reduced cardiac dimensions and improved left cardiac function (SNP: 23.5 vs. 24.8%, p = 0.02; SIL: 23.8 vs. 26%, p < 0.001) and right cardiac function (SIL: 6.57 ± 2.08 vs. 8.11 ± 1.81 cm/s, p = 0.002; SNP: 6.64 ± 1.51 vs. 7.72 ± 1.44 cm/s, p = 0.003), measured through left ventricular ejection fraction and tissue Doppler, respectively. Sildenafil, contrary to SNP, improved venous oxygen saturation, measured on venous blood gas analysis. CONCLUSION: Sildenafil and SNP are vasodilators that significantly reduce pulmonary hypertension and cardiac geometry, in addition to improving biventricular function. Sodium nitroprusside, contrary to SIL, was associated with systemic arterial hypotension and worsening of venous oxygen saturation.

Efeito de diferentes formas de cultivo na ação do óxidonítrico na maturação e na integridade da membranaplasmática de complexos cumulus-oócito em bovinos / Influence of different forms of culture on the nitric oxide action on maturation andmembrane integrity on bovine cumulus-oocyte complex

O objetivo do presente estudo foi avaliar se diferentes formas de cultivo interferem no efeito do óxido nítrico (NO)sobre a maturação e a integridade da membrana plasmática do complexo cumulus-oócito de bovinos. Para tanto,realizou-se cultivo em gotas sob óleo mineral ou em placas de quatro poços com a adição de diferentes concentraçõesde nitroprussiato de sódio (SNP, doador de óxido nítrico). Não foi observada diferença (P > 0,05) entre as formas decultivo quando se avaliou a integridade de membrana plasmática e a expansão das células do cumulus (CC). Contudo,os oócitos dos grupos controle e os cultivados na presença de 10-3 M de SNP, ambos cultivados em placa, apresentarammaior porcentagem de membrana íntegra do que os mesmos tratamentos cultivados em óleo mineral (P < 0,05).Observou-se que a adição de 10-3 M de SNP diminuiu o grau de expansão das CC e de integridade da membranaplasmática dos oócitos, tanto no cultivo em gota sob óleo quanto em placa, diferindo dos outros grupos (P < 0,05).Semelhante à expansão, a forma de cultivo não interferiu na extrusão do primeiro corpúsculo polar, sendo que a adiçãode 10-3 M de SNP inibiu a extrusão em ambos os sistemas (P < 0,05). Houve um efeito dose-resposta na concentraçãode NO no meio de maturação em ambos os tipos de cultivo (P < 0,05), sendo que esta foi maior no meio de cultivo sobóleo, exceção feita quando se adicionou 10-3 M de SNP, tratamento no qual não houve diferença nos tipos de cultivoempregados. Estes dados mostram que o sistema de cultivo não interferiu na ação do NO na maturação in vitro de COCbovinos, mas interfere na integridade da membrana plasmática do oócito.

The aim of the present study was to evaluate the influence of different forms of in vitro culture on the nitric oxide actionin maturation and membrane integrity on bovine cumulus-oocyte complex. No significant effect was observed betweendifferent forms of culture (mineral oil vs plate; P > 0.05), as much for membrane integrity as for expansion of the CC.However, it was observed that oocytes of the groups control and 10-3 M of SNP, cultivated in plate, had presented greaterpercentage of cell with maintenance of membrane integrity than same treatments cultivated in drop. The addition of10-3 M of SNP showed an inhibitory effect on the expansion and membrane integrity of CC and oocytes in both, culturein drops under oil and plate (P < 0.05). The culture form did not intervene with the extrusion of the first polar corpuscleand the addition of 10-3 M of SNP inhibited this extrusion in the both systems (P < 0.05). There was a dose-responseeffect on the concentration of NO in the maturation medium in both types of cultivation (P < 0,05), and this was higherin the culture medium under oil, except when added 10-3 M of SNP, treatment in which there was no difference in thetypes of cultivation employed. (P<0.05). These data demonstrate that the culture system did not intervene with theaction of the NO in the maturation in vitro of bovine COC, but intervened with the integrity of the plasmatic membraneof the oocyte.

Toxicidade pelo tiocianato decorrente do uso prolongado de nitroprussiato de sódio na insuficiência cardíaca grave / Thiocyanate toxicity arising from prolonged use of sodium nitroprusside in severe heart failure

PURPOSE--To evaluate the toxicity of thiocyanate induced by the infusion of sodium nitroprusside in patients with severe congestive failure. METHODS--We studied 23 patients with congestive heart failure, in class IV (NYHA) under continuous infusion of sodium nitroprusside with doses varying between 0.5 and 5.5 micrograms/kg/min. Clinical evaluation, thiocyanate serum dosage and laboratorial evaluation of renal, hepatic and pulmonary functions were done. RESULTS--Seventeen patients (74 per cent) presented toxic levels of thiocyanate (over 10 micrograms/ml), with the average of 29.9 +/- 4.4 micrograms/ml. Only renal function was related to the presence of intoxication. Clinical evaluation was not accurate to diagnose the thiocyanate toxicity in the patients. CONCLUSION--Sodium nitroprusside is potentially toxic, especially when the renal function is abnormal. Thiocyanate dosage is useful in diagnosing nitroprusside induced toxicity and then it contributes to an adequate treatment and prevention of clinical toxicity